Estudo da anatomia dinâmica da punção cisternal lateral (suboccipital e C1-2) em cadáveres frescos, sob visão direta da dura-máter da junção crânio-vertebral. O deslocamento («tenda») da dura foi observado em todas as punções (n = 42), em média 3,46 mm (2 a 6 mm).

Report of an anatomic study of the lateral cisternal punctures (at the atlanto-occipital and C1-2 interspaces), carried out on fresh cadavers. Direct visualization of the internal surface of the dura mater (DM) at the cranio-cervical junctions was possible by removing the calvarium and brain (sectioned at the upper cervical spinal cord). Dislocation («tenting») of the DM over the needle was observed in all occasions (n = 42), measuring 3.46 mm (2-6 mm).

Foi observada queixa de dor orofaríngea em cinco pacientes, conscientes e bons informantes, durante realização de punção suboccipital lateral da cisterna magna para mielo-grafia e/ou coleta de liqüido cefalorraqueano. São revisadas as anastomoses dos nervos cranianos inferiores, com ênfase às relações do primeiro nervo ín.) cervical (Cl) com o gânglio cervical superior da cadeia simpática e com o n. acessório (n. XI), a convergência anatômica sensitiva no subnúcleo caudal do núcleo do tracto espinhal do n. trigêmeo e sua importância na cirurgia funcional da dor. É sugerido que a referência de dor faríngea durante a punção suboccipital lateral se deva a estimulação de fibras aferentes viscerais de Cl ou de ramos comunicantes cinzentos do gânglio cervical superior para Cl.

Oropharyngeal pain was referred by five fully conscious and collaborative patients during lateral suboccipital puncture (LSP) of the cisterna magna, performed for myelography and/or cerebrospinal fluid collection. The anastomotic connections between the lower cranial nerves, the sympathetic nerves and the upper cervical spinal nerves are reviewed, with emphasis on the relationship between the first cervical nerve (CI), the superior cervical ganglion of the sympathetic trunk, and the spinal accessory nerve (nerve XI), and their central connections. The authors conclude that pharyngeal pain during LSP is provoked by the stimulation of afferent visceral fibers of CI, or of the gray communicating branches of the superior cervical ganglion to CI.

Os autores sumariam os conceitos vigentes sobre a patogênese e a cirurgia dos abscessos cerebrais múltiplos e relatam sua experiência recente em dois casos, com acompanhamento por tomografia computadorizada.

The authors summarize the current concepts regarding pathogenesis and surgical management of multiple brain abscesses, and report their experience with two recent cases with computerized tomographic follow-up.